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html模版急診科女超人辭職近兩年:隻想打造有溫度的診所
即使已經離開協和將近兩年,曾經的“急診科女超人”於鶯還是常常被追問同一個問題:“你為什麼辭職?”在許多人的心目中,這座“東方醫學王國”像一座堡壘,裡面的醫生掌管生死密碼,擁有至高無上的尊榮。

去臺灣學習全科醫療模式,開淘寶店,想開個人診所卻處處碰壁……危機感始終伴隨於鶯離職後的每一天。下個月,由於鶯擔任CEO的北京美中宜和綜合門診將正式對外營業。過去,於鶯用幽默率真的微博輕搔醫患關系的癢處,現在,於鶯希望打造一個“有溫度的診所”:“讓人來到這裡很放心,不用擔心遇到不好的醫生,給你開很多的檢查和很多的藥。”

現在比在協和做急診還累

兩部iPhone在同時急促響起,於鶯飛快地掃瞭一眼,然後掛斷其中一個,接起另一個,語調上揚:“親愛的Alex,你說……”她正在聯系一個兒科線上復診的O2O項目。

於鶯的辦公室正對著窗外的車水馬龍。她身著一襲合體的黑底白點職業套裙,舉手投足間頗有幾分“商務范兒”。

這間位於北京朝陽區大屯社區的私立綜合門診,凝聚瞭她十個月的心血:從裝修到遞交政府材料、到過審獲得合格證、到每一個醫務、後勤人員的招聘,都由她一手包攬。

看上去,這間診所和傳統的醫院以及社區衛生站大不一樣:色彩溫馨的墻上掛著大幅油畫,乍一看好像走進瞭咖啡廳;兒科診室的墻上是充滿童趣的手繪,檢查床是一頭憨態可掬的“恐龍”;會客區的沙發寬大舒適,書簍裡擺放著村上春樹的小說……

不過,於鶯很少在這裡享受到愜意的時光。盡管診所還沒有拿到工商和稅務的執照,沒有進藥的合法資質,但於鶯早已開始瞭連軸轉的工作節奏。

她用極快的語速,向錢江晚報記者重復瞭5月14日這一天的工作安排:

早上到瞭先巡視一圈,9點開始約瞭一個在日本當地專門做醫療系統人員招聘的人過來聊;

10點鐘,約醫脈通的CEO聊如何構築醫療標準化體系;

中午12點,請律師來講醫療系統的法律風險;

下午2點鐘,約上海一傢醫療系統維護的公司,談診所的信息系統和流程優化;

3點半開始改一份文件,接著接受采訪。

“6點鐘開會碰一碰,8點鐘如果能從這裡走回傢,已經算最早的一天瞭。”

邊說著,於鶯隨手開始查看起天氣,因為第二天她將飛往上海出差。

“說實話,比在協和做急診累多瞭,是原來工作量的兩到三倍,可是潮流把你推到這個份上,你身上的責任遠遠超過其他一般的醫生,隻能說,誰讓你當年寫瞭第一條微博呢?”於鶯苦笑。

我知道,我的專業面太窄瞭

2012年春天,“急診科女超人”在微博上一夜走紅。正像於鶯給自己貼的標簽,“天馬行空”,她將急診科的忙碌與壓力化為瞭輕松幽默的段子,也敢對120系統的調度體系、科研考核大夫的評判體系 “開炮”,於是,有人稱贊她為她最願意為中國醫療體制改革發聲的醫生。

微博上的走紅,並沒能改善現實中的無力感,於鶯自身個性與體制的碰撞,也越來越強烈。她曾在微博上吐槽,她所在的急診科,是“全協和節奏最快、醫患矛盾最多”的地方。“排隊時間長、要求先看、抱怨沒有平車和床位,排在前三位的醫患矛盾就是這三個,” 於鶯回顧自己辭職的始末,“急診科的壓力越來越大,急診科要幹的事情越來越多,醫院裡各個科室對急診科的態度,也是‘憐憫同情但我們不管’,”長此以往,她不願意再當“航母式醫療體的炮灰”。

協和醫院正是於鶯眼中“航母式的醫療體”。她曾經做過一個比喻:假設你在北京,沒有房子,如傢酒店是5塊錢一天,王府井邊上的希爾頓酒店也是5塊錢一天,你願意住哪?於鶯說,“我估計99%的人都打破腦袋住希爾頓,醫療現在就是這樣,去基礎的全科或社區衛生院看一次,是5塊錢;協和醫院主治大夫號還是5塊錢,如果不去協和醫院看5塊錢號,我傻啊,我浪費這個資源幹什麼?”

2013年7月,於鶯辭職瞭。不出所料,這引來大批記者。連續一個月,她每天都要接受四五傢媒體采訪。一些私立醫療機構包括和醫療擦邊的行業,紛紛找上門來,開出不薄的薪水。

於鶯心裡卻開始發虛瞭:“他們看中的是什麼?無非是我新浪微博大V的身份。當然我還是協和畢業的博士,有在協和十幾年的臨床經驗等,問題是我知道,我的專業面太窄瞭,我那些醫療經驗,比如危重癥搶救,在私立的醫療平臺哪裡用得上?”

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於鶯不喜歡體制,她覺得自己辭職的根本原因,正在於自己的個性在體制裡“玩不轉”。但真正脫離體制之後,她的危機感,比任何一個人都來得強烈。

“體制帶給人穩定感和安全感,就像‘籠中的金絲鳥’——當然這僅指各個地區頂級三甲醫院的醫生而言——隻要你踏踏實實地鉆研唱歌技巧,讓自己變得更美就行瞭,但是一旦外部的環境變瞭,‘籠子’沒瞭,嬌生慣養的金絲鳥,怎麼到野外去生存競爭?”於鶯告訴錢江晚報記者。

辭職之後的第一個構想,是建立一傢“小而美”的診所,“環境溫馨,服務到位,定價合理,並且能解決傢庭80%左右的醫療問題”。於是,於鶯給自己放瞭一個“大假”,去臺灣學習全科醫療模式。

在臺灣,私立醫院在醫療界占比達到90%以上。每年符合醫療照顧條件的申請者,醫生將定期巡視重病患者,上門服務。“醫生會親自開車,把腎衰的病人接到醫院做透析,再把他送回去,每周三次,”那裡的醫療服務,讓於鶯驚訝而感動。

從臺灣回來,她堅定瞭開設一傢個人全科診所的想法,開始風風火火地選址、做規劃,卻被當頭潑瞭一盆冷水:轄區衛生局告訴她,從北京北五環到東五環,一概沒有允許開辦私人診所的規劃。除此之外,私人診所要想通過審批,也難於登天,“個人開診所,在現在整個行政管理的架構當中,挺難實現的,就像管理賣菜的,大的菜市場好管,流動攤販不好管,所以幹脆‘一刀切’,”於鶯說。

早在2012年,上海的知名血管外科專傢張強,首先辭去醫院公職,開啟自由執業之路。於鶯曾經和張強參加同一個活動,主辦方打出瞭“共同開創中國醫療改革的新局面”的招牌,事實上,於鶯清楚,一個急診科醫生和一個血管外科醫生,從專業性的角度來說沒得比,並且,“急診科醫生沒有辦法多點執業,不可能今天在這裡出急診,明天在那裡出急診,尤其是在中國現在的體制下。”

封閉的環境,更有可能重塑

10個月前,於鶯接過美中宜和醫療集團的橄欖枝,開始籌建一傢綜合門診。“和資本合作並不是壞事,以前在公立醫療機構裡,醫生會覺得,商業就是花錢買東西,但是真正的商業到底是什麼,醫生完全不清楚,”於鶯說,就像她辭職後開瞭一傢售賣母嬰個護用品的淘寶店,其中攻擊她最厲害的,是醫生群體,“他們覺得,我們對你寄予瞭這麼大的希望,你怎麼能去開一個淘寶店?”

而現在做一間私立醫療機構,比開淘寶店更難,“這一塊沒有完全市場化,是在一個封閉的環境裡做事,但是正因為它難、沒有市場化、封閉,所以才會有無數豐富的可能性讓你去重塑。”於鶯說。

她保持一貫的幽默本色,戲謔自己出任CEO是“腦洞開大瞭”,“什麼CEO,不過就是高級打雜工。”

就像現在的微博說明,“不亂於心,不困於情,不畏將來,不念過往”。

不過她現在想做的事情,多少和改革舊體制有關。比如,她想讓醫生和患者進行深入充分的溝通,並且深入患者傢庭,瞭解他的情緒、生活背景和運動飲食習慣;比如,她想建立一個醫療控費模型,對患者的治療費用進行總控制;比如,她想建立醫生薪酬的激勵系統,不把醫生的業務量和門診量和薪水掛鉤,而是綜合考核患者滿意度、復診量、包括醫生自我學習提高和在其他方面拓展的能力等——在傳統公立醫院,藥品決定醫生的“灰色收入”,固定收入則多少受科室整體效益影響。

眼下當務之急的工作,還有幫助她來自各個公立醫院的同事度過脫離體制的“危機感和不適應感”。她說,“現在我們的前臺,都是從公立醫院出來的護士,有的和客戶的交流還是有公立醫院的習慣模式。

“你用的是‘客戶’這個詞,而不是傳統的‘病人’或‘患者’,”錢江晚報記者提出。

“對,因為醫療行業本身就是服務行業,隻是過去我們忽略瞭這點。”於鶯說。

(原標題:“急診科女超人”於鶯:隻想打造一個有溫度的診所)

編輯:SN117


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